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全球卫生政策:我们能否应对不断增长的糖尿病?
发布时间:2020-08-24 14:00
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全球卫生政策:我们能否应对不断增长的糖尿病?

糖尿病与心血管疾病,癌症和慢性呼吸道疾病一起,已成为世界上四种主要的非传染性疾病(NCDs)之一,并且是持续流行的唯一慢性疾病之一。

根据世界卫生组织(WHO)的数据,糖尿病患者的人数从1980年的1.08亿增加到2014年的4.22亿,而2016年则导致160万人死亡,使其成为第七大死亡原因。世界卫生组织估计,到2030年,糖尿病死亡人数将增至240万,2045年将增至370万。

糖尿病是身体无法调节血糖的疾病。1型糖尿病患者由于自身免疫性疾病而无法在胰腺中产生胰岛素,而2型糖尿病患者(通常在以后的生活中会发展成成人)由于以下问题而不再产生胰岛素:体重过重和运动不足。据估计,2型糖尿病占全球病例的90-95%。

制药行业正在通过“ 全球健康进步”加大对付糖尿病的努力,目前有40多个合作伙伴正在研究新药以及诊断和提高对该病认识的新方法。

但重要的是,国际药品制造商协会联合会(IFPMA)NCD倡导和政策负责人Vanessa Peberdy说, “关于糖尿病治疗和护理的对话不仅限于关于负担能力和获得胰岛素的讨论。尽管这显然是一个关键问题,但改善治疗和护理仍需要采用整体方法来认识到病情的复杂性。它需要解决诸如缺乏训练有素的卫生从业人员,供应链不足以及发展中国家的卫生系统薄弱等问题。”

“获取是一个复杂的问题,”全球卫生组织Path的非传染性疾病项目负责人Helen McGuire说。“在资源匮乏的环境中访问失败很少是由单一原因造成的。

“必须通过利用多部门合作伙伴关系来解决障碍,这将政府,非营利组织和行业的独特专业知识和资源摆在桌面上。解决方案需要长期解决方案,以解决质量,负担能力,可用性,可接受性和可持续性方面的问题。”

艾玛·克拉特曼(Emma Klatman)是国际糖尿病慈善机构“为孩子而活”的卫生系统专家,该组织致力于解决中低收入国家(尤其是年轻人死亡率很高)的1型糖尿病。

她说,未经治疗的生活会造成可怕的后果,年轻人面临“失明,四肢失去,发展为肾脏的问题,而且他们长期处于不适状态。他们可能很难完成学业,找不到工作和婚姻伴侣,确实确实面临着许多社会污名。”

该慈善机构向当地卫生中心提供胰岛素,血糖仪和试纸,克拉特曼说,这对有效治疗糖尿病同样重要。

麦克圭尔(McGuire)回应了这一点。她说:“自我护理对于满足管理糖尿病的日常需求至关重要,因此采用以人为本的方法来设计解决方案至关重要。” “以可承受的价格将胰岛素,注射器,葡萄糖监测设备和检测条一起包装在一起,将大大支持糖尿病患者在中低收入国家安全管理胰岛素并监测其血糖水平。”

明年是胰岛素发现百周年纪念日,自从首次使用胰岛素以来,制药行业一直在开发新的方式将其交付给患者。

1985年推出了第一支胰岛素笔,立即提高了治疗的准确性。现在,研究人员正在探索2型糖尿病的口服治疗方法,这意味着患者不再需要注射。还正在开发一种智能胰岛素贴片,将定制量的胰岛素输送到血液中,现在可以将新一代的胰岛素泵无线连接到血糖仪或皮下传感器,以监测和调节胰岛素。

当将活细胞注入患者体内以接管有功能的胰腺的功能时,剑桥大学以及细胞疗法的研发工作正在剑桥大学进行。

赛诺菲(Sanofi)与诺和诺德(Novo Nordisk)和礼来(Eli Lilly)一起组成了三大胰岛素生产商,最近改变了其糖尿病治疗方法,将重点从新疗法转移到帮助人们更有效地使用现有药物。

例如,赛诺菲与Biocorp合作,正在开发一种新型的连接笔,该笔可通过移动应用自动记录剂量信息。其MyStar DoseCoach血糖仪使用剂量调整(滴定)方案,根据与一天中任何低血糖事件相关的每日血糖测量结果,推荐长效胰岛素的每日剂量。

从糖尿病的经济学角度来看,诺和诺德(Novo Nordisk)在肯尼亚的“金字塔基础计划”解决了低收入人群面临的许多糖尿病护理障碍。它考虑到诸如贫困,地理和性别以及国家卫生系统的局限性等问题。运输成本,不得不错过一天的工作以及购买注射器等设备的需求也有所增加。

通过在整个供应链中的合作伙伴关系,其成功之一就是将胰岛素价格降低了75%。但是,诺和诺德(Novo Nordisk)全球医疗服务主管Soraya Ramoul解释说, 该计划还表明,降价本身并不能为人们提供良好的医疗服务。她说:“糖尿病是一个复杂的疾病,需要系统的方法来确保基本的质量护理和管理。”

“胰岛素的承受能力只是必要的组成部分之一,还可以在社区中建立意识,建设护理和药品供应能力,对患者进行教育,改善需求预测并降低患者的运输成本。”

克拉特曼(Klatman)认为,这种伙伴关系的增长对于提供发展中国家所需的糖尿病护理水平至关重要,并期待着这样的一天,即家庭“能够获得胰岛素和其他供应品而不会面临财务风险,并且能够做出真正艰难的决定来保持孩子的生命”。
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